02 / 2025 FORTBILDUNG: THEMENHEFTTEIL KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 23 PD DR. MED. MARTIN CHRISTMANN FACHARZT FÜR KINDER- UND JUGENDMEDIZIN MIT SCHWERPUNKT KINDERKARDIOLOGIE DR. MED. OLIVER NIESSE FACHARZT FÜR KINDER- UND JUGENDMEDIZIN/ INTENSIVMEDIZIN MIT SCHWERPUNKT KINDERKARDIOLOGIE/ NEONATOLOGIE PD DR. MED. DANIEL QUANDT FACHARZT FÜR KINDER- UND JUGENDMEDIZIN MIT SCHWERPUNKT KINDERKARDIOLOGIE KINDERHERZEN, ZENTRUM FÜR KINDERKARDIOLOGIE, ZÜRICH Korrespondenzadresse: kinderherzen@hin.ch Wearables in der Diagnostik von Herzrhythmusstörungen bei Kindern die Diagnostik von Herzrhythmusstörungen von besonderem Interesse ist. Die Funktionsweise dieser Geräte basiert auf optischen Sensoren (optische Pulsmessung) und in einigen Fällen auf Elektroden, die EKG-Daten aufzeichnen können. Die Apple Watch beispielsweise verwendet zwei Elektroden, eine auf der Rückseite der Uhr und eine auf der «Digital Crown», dem Drehrädchen an der Seite der Uhr. Wenn der Benutzer seinen Finger auf einen entsprechenden Sensor auf der Uhr legt, schliessen die Elektroden einen Stromkreis und messen die elektrische Aktivität des Herzens. Die EKG-Messung dauert etwa 30 Sekunden, und die Ergebnisse werden sofort auf dem Gerät angezeigt und können als PDF-Dokument an den Arzt weitergeleitet werden. Fitbit-Geräte verwenden ähnliche Technologien. Beispiele für EKG-fähige Smart Watches, die ein PDF-Dokument zum weiteren Versand erstellen können, sind: Apple Watch (Series 4 oder neuer), Withings Scan Watch, Fitbit sense, Samsung Galaxy Watch 3, Garmin Venu 2 Plus (diese Auflistung hat keinen Anspruch auf Vollständigkeit). Die Genauigkeit der EKG-Messungen ist dabei in vielen Fällen mit den Ergebnissen einer Messung eines einzelnen Kanals eines traditionellen Langzeit-EKGs vergleichbar. Andere externe Event-Recorder (wie zum Beispiel Kardia Mobile) haben eine ähnliche Funktionsweise und müssen im Falle eines Ereignisses ähnlich aktiviert werden. Ein Nachteil gegenüber einer Smart Watch ist, dass diese Event-Recorder allerdings häufig in dem entscheidenden Moment nicht verfügbar oder griffbereit sind. Hintergrund Palpitationen und der Verdacht auf das Vorliegen einer Herzrhythmusstörung stellen einen der häufigsten Gründe für eine Vorstellung in der kinderkardiologischen Praxis dar (Khairy et al. 2014, Sanatani et al. 2017). Einige Herzrhythmusstörungen im Kindesalter bleiben lange unentdeckt, und die Diagnosestellung oder Diagnosesicherung ist teilweise herausfordernd und langwierig. Dies liegt zum einen daran, dass viele der Herzrhythmusstörungen im Kindesalter oft nur intermittierend und anfallsartig (paroxysmal) auftreten und zum Beispiel nicht gerade während eines Arztbesuchs oder während der Tragezeit eines traditionellen 24-Stunden-Holter-EKGs in Erscheinung treten. Zum anderen verursachen insbesondere die tachykarden, supraventrikulären Herzrhythmusstörungen im Kindesalter zwar unangenehme kardiale Symptome (wie z. B. Herzrasen, Palpitationen, Schwindel, Leistungsminderung), gehen aber (erfreulicherweise) im Vergleich zum Neugeborenen- oder Säuglingsalter weniger häufig mit einer Kreislaufinsuffizienz einher, weshalb sie ebenfalls teilweise längere Zeit weniger beachtet und unentdeckt bleiben können. Traditionell werden Herzrhythmusstörungen im ambulanten Bereich bei Kindern durch wiederholte EKGs und Langzeit-EKGs diagnostiziert. Diese Diagnostik ist und bleibt aktuell der «Gold-Standard». Mit der Entwicklung von tragbaren Technologien, insbesondere durch sogenannte «Wearable biosensors = Wearables» in Form einer Smart Watch, eröffnen sich jedoch neue Möglichkeiten zur Überwachung der Herzgesundheit. Diese Geräte sind zunehmend in der Lage, EKGs oder andere relevante Daten zur Herzfrequenz und zum Herzrhythmus aufzuzeichnen und bieten so die Möglichkeit, Herzrhythmusstörungen frühzeitig zu erkennen und zu überwachen. Definition und Funktionsweise von Wearables Wearables sind tragbare elektronische Geräte mit Sensoren, die verschiedene physiologische Parameter messen und oft in Echtzeit an das Smartphone des Nutzers übermitteln. Die bekanntesten Vertreter dieser Geräte sind Fitness-Tracker wie zum Beispiel die Fitbit-Produkte und Smart Watches wie zum Beispiel die Apple Watch und andere. Diese Geräte bieten eine Vielzahl von Funktionen, darunter die Überwachung der körperlichen Aktivität, der Schlafqualität und der Herzfrequenz. Einige Wearables, wie die neueren Modelle der Apple Watch (ab Series 4) und Fitbit (z. B. Fitbit Charge 4), bieten auch die Möglichkeit, ein EKG aufzuzeichnen, was für Bild: Leonita, 8
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