27 02 / 2022 FORTB I LDUNG: THEMENHEFTTE I L K I N D E R Ä R Z T E. SCHWEIZ Traktionsalopezie Die Haardicke ist bei dunkelhäutigen Kindern nicht einheitlich, der Durchmesser des Haarschaftes nicht rund, sondern elliptisch, was zu einer Kräuselung führt. Diese Merkmale führen zu einer erhöhten Brüchigkeit, was die Frisierbarkeit zusätzlich erschwert. Regelmässige mit Zug gemachte Haarknoten (Dutt), Zöpfchen oder Pferdeschwänze führen mit der Zeit zu einer Traktionsalopezie. Diese ist im Anfangsstadium noch reversibel. Bei kontinuierlichem Zug droht aber eine vernarbende und somit irreversible Alopezie mit steter Verschiebung der Haargrenze nach dorsal. Die Aufklärung der Patienten über die Notwendigkeit, den Zug auf die Haarwurzeln zu mindern, ist essentiell. Besonders von der Kombination von chemischen Relaxern mit Frisuren, welche mit einem festen Zug auf das Haar (Zöpfchen etc.) verbunden sind, sollte abgeraten werden. Finger- und Zehennägel Auch bei dunklem Hauttyp sind die Nägel schwächer pigmentiert als die Haut. Die Nagelbeteiligung bei Hauterkrankungen wie Psoriasis vulgaris ist gut erkennbar (Tüpfelnägel, Ölflecken, subunguale Hyperkeratose). Auch lassen sich zum Hautkolorit wie Blässe oder Ikterus anhand der Nägel (als auch Konjunktiven) Aussagen machen. Physiologisch kommt häufig eine sogenannte Melanonychia striata longitudinalis vor: diese länglichen homogenen, dunklen Streifen am Nagel können zwar bei allen Hauttypen vorkommen, sind aber auf dunkler Haut viel häufiger. Wichtig ist hier aber die Abgrenzung zum akralen Melanom. Eine Hyperpigmentation der Mundschleimhaut ist bei dunkelhäutigen Personen physiologisch. Die beschriebenen Hinweise helfen hoffentlich in der auch für Dermatologinnen herausfordernden Einordnung von Effloreszenzen auf dunkler Haut. Zu guter Letzt noch ein Hinweis für die Fotografie von dunkler Haut, sollten Sie dennoch ein telemedizinisches Angebot nutzen: Für den Hintergrund soll idealerweise ein grauer Farbton gewählt werden, auf Schwarz sollte verzichtet werden. Eine gleichmässige Ausleuchtung bringt häufig bessere Resultate als die Verwendung eines Blitzes, welcher tendenziell zu einer Überbelichtung führt. ■ QUELLEN P. Schmid-Grendelmeier. Dermatosen auf dunkler Haut. Hautnah Dermatologie 2022;38:28–33. KN Mitchell, YK Tay, CR Heath et al. Emerging issues in pediatric skin of color, part 1+2. Pediatric Dermatology 2021;38:20–36. Levy M, Martin L, Bursztejn AC et al. Ivermectin safety in infants and children under 15 kg treated for scabies: a multicentric observational study. Br J Dermatol. 2020 Apr;182:1003–1006. 13-Jähriger mit Melanonychia striata Fotos: UniversitätsKinderspital Zürich
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