20 FRÜHL INGSTAGUNG 02 / 2022 K I N D E R Ä R Z T E. SCHWEIZ Beispiel 4 7-monatiger Junge, bestens bekannt in der Praxis, weint nach dem Essen und versteift sich, zittert und überstreckt den Rücken, vor allem, wenn Mutter ihn auf die Decke legt! Mutter erwähnt nebenbei, dass das Abführmittel nichts nützt! Red-Flag-Check: nicht auffällig, Termin in den nächsten Tagen reicht. Diagnose: V.a. gastroösophagaler Reflux mit SandiferSyndrom und Stuhlzurückhaltung. Beispiel 5 5-jähriges Mädchen mehrmals in der Nacht verkrampftes Gesicht, linke Hand zittert, immer gleich, kann nicht unterbrochen werden! Red-Flag-Check: erfüllt 4 Kriterien! DRINGEND EINBESTELLEN! Diagnose: Rolando-Epilepsie Epileptischer Anfall, Augen sind immer offen, ist nicht zu unterbrechen, Anfall im Gesicht und Händen, kann nicht schlucken, spürt Gesicht und Hände nicht mehr, typisch in der Nacht. Ist gut behandelbar. Beispiel 6 9-jähriger Junge, in den letzten Monaten stark verändert, verlangsamt, schläft mehrmals am Tag. Anfall kann durch Lachen ausgelöst werden, er zittert dann überall ein bisschen, fällt um wie ein «Gummi-Männchen», Eltern fangen ihn auf, kein Bewusstseinsverlust, Kollaps. Red-Flag-Check: Tonusverlust, fällt um, sackt zusammen bei vollem Bewusstsein. Schnell einbestellen! Anfall wird durch Lachen provoziert, auf Video wirkt er retardiert, ist er aber nicht! MRI-Abklärung: kein Tumor, leichte Veränderungen sichtbar. Verhalten ändert sich, er ist nachts wach und tagsüber schläfrig. Diagnose: Niemann-Pick-Erkrankung Welche Medikamente oder Mängel können Zuckungen auslösen? ■ Asthmamittel ■ Antiepileptika ■ Antidepressiva ■ Neuroleptika ■ Unterzuckerung ■ Vitamin-B12-Mangel ■ Schilddrüsenüberfunktion ■ Zu wenig Kalzium ■ Magnesium-Mangel kann zu Zuckungen muskulärer Ursache führen, besonders nach dem Sport! Diese sind nur dringend, falls andere Red-Flag-Symptome dazu kommen! Welche Notfall-Medikamente werden für die Praxis empfohlen? Wirkstoff Midazolam (für die Anwendung im Mund Buccolam®), Vorteil im Mund ist eine grosse Fläche Schleimhaut zur Aufnahme des Medikaments, das Kind aspiriert nicht. Es muss nicht ausgezogen werden und so wird Zeit gespart. Diazepam (für die Anwendung rektal Diazepam Desitin®) Wichtig sind schnelle Zugänge! ■
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