JAHRESTAGUNG KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 40 REFERENT: DR. MED. MARC SCHUMACHER Facharzt für Kinderchirurgie, Leitender Arzt Kinderchirurgie, Kinderklinik, Stadtspital Zürich Triemli MODERATION: SIMONE SCHERRER Medizinische Praxisassistentin, Kinderarztpraxis Landquart MODERATION/AUTORIN: SUZAN INAK RÖSSLER Leitende Medizinische Praxisassistentin und Praxiskoordinatorin, körperzentrierte Psychologische Beraterin IKP, Gestalttherapie, Kinderarztpraxis Kilchberg Korrespondenzadresse: s.inak@hotmail.ch ■ Verbrennungen: Mit lauwarmem bis kühlem (niemals eiskaltem) Wasser kühlen. Die Wundtiefe wird zu Beginn oft unterschätzt, die Ausdehnung (Handfläche des Kindes) meist überschätzt. Initial Silikonschaum-Verbände nutzen, keine Brandsalben. ■ Zehen- und Fingertraumata: Subunguale Hämatome mittels Trepanation entlasten. Offene Quetschwunden an den Zehen primär nur verbinden. Nach Nagelluxationen ist keine Reposition erforderlich. Fazit für die Praxis Eine erfolgreiche Wundversorgung erfordert die präzise Beurteilung von Typ, Tiefe und Ausdehnung. Bei Unklarheiten – insbesondere bei tiefen Handverletzungen, Katzenbissen oder Radspeichenverletzungen – sollte frühzeitig eine kinderchirurgische Mitbeurteilung eingeholt werden. ■ Eine fachgerechte Wundversorgung bei Kindern lässt sich oft direkt in der Praxis durchführen. Die wichtigsten Aspekte für spezielle Wundtypen: ■ Kritische Lokalisationen: Bei Lippenwunden exakt auf das Lippenrot achten. Schnittwunden an den Händen bergen stets das Risiko von Sehnen- oder Nervenverletzungen. ■ Augenbereich: Beim Kleben nahe am Auge ist höchste Vorsicht geboten; Lidverletzungen müssen selten aktiv versorgt werden. ■ Zunge: Wunden heilen meist ohne Naht. Ausnahmen sind klaffende Verletzungen oder Läsionen der Zungenspitze. ■ Ohrmuschel: Bei freiliegendem Knorpel ist eine antibiotische Abdeckung erforderlich. ■ Schmerzausschaltung: LET-Gel benötigt ausreichend Einwirkzeit. Lachgas wirkt effektiv, bringt jedoch Nachteile wie hohe Kosten und Treibhausrelevanz mit sich. ■ Bisswunden: Hundebisse sind oft offensichtlich schwer und selten Primärfälle für die Praxis. Katzenbisse wirken unscheinbar, verschleppen jedoch häufig gefährliche Keime in die Tiefe. Workshop MPAs: Kinderchirurgie: Wunderbar behandelt Wundbehandlung in der pädiatrischen Praxis Workshop MPAs: Notfallsituationen W-20 Wenn jede Sekunde zählt: Inhalation, Epipen und andere Lebensretter REFERENTIN: DR. MED. IRMELA HEINRICHS Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Pädiatrische Pneumologie und Allergologie, Leiterin Redaktionskommission, Quellenpraxis Uster sowie Spital Uster MODERATION: FABIENNE BÖSCH Medizinische Praxisassistentin, Kinderarztpraxis Landquart MODERATION/AUTORIN: BRIGITTE LAURI Medizinische Praxisassistentin, Kinder- und Jugendmedizin Köniz Korrespondenzadresse: b.lauri@bluewin.ch tionen darauf. Die Symptome können verschiedene Organe betreffen: Haut, Atemwege, Magen-Darm-Trakt, Kreislauf – wenn zwei oder mehr davon betroffen sind, muss akut gehandelt werden. Im Notfall heisst es: • Hilfe alarmieren • Sättigung messen • Protokollblatt hinlegen • Notfallkoffer bereitstellen • Sauerstoff bereitstellen. In der Praxis ist das gängige Notfall-Medikament der Epipen®, bzw. Epipen Junior® für Kinder bis 30 kg. Wir haben im dritten Teil des Workshops ANDERE LEBENSRETTER aufgezählt (Antibiotika, Antiepileptika, Pflaster, RUHE, Rehydratation, Cortison, Mittel gegen Intoxikationen und einige mehr …) und uns unter anderem mit dem bei uns häufigen Thema «Wie erkennt man eine Sepsis zwischen lauter fiebernden Kindern?» befasst: Anzeichen für eine Sepsis sind: • Allgemeinzustand (ruhig, trinkt nicht) • Tachykardie • Marmorierte Haut • Verlängerte Rekapillarisierungszeit Wiederholt wurde auf das unentbehrliche Telefon-TriageManual für pädiatrische MPAs hingewiesen, es kann bei KIS bezogen werden. ■ Ausgerüstet mit gelben und roten «Fähnchen» übten wir anhand von Bildern und Beschreibungen die Beurteilung erkrankter Kinder und sahen dabei wieder einmal: «Warum die MPA im Notfall so wichtig ist». Sie macht die Triage am Telefon, schätzt den Allgemeinzustand des Kindes ein, erfasst die Lage und erkennt so einen Notfall. Gemäss dem Titel des Workshops ging es zuerst um INHALATIONEN. Wir bekamen eine Übersicht über die gängigen Medikamente und die darin enthaltenen Wirkstoffe: Cortison – Axotide®, Salbutamol – Ventolin®, Cortison/Salbutamol – Cortison/Formoterol, Adrenalin. Spannend waren die Diskussionen unter den Teilnehmenden und die Erkenntnis, dass in unterschiedlichen Praxen auch zum Teil unterschiedlich inhaliert wird. Diese Tipps allerdings gelten immer: ■ Maske zum Spielen geben ■ Mit den Händen zählen ■ Aufrechte Position ■ Ein- und Ausatmen üben ■ Viel vormachen Der zweite Teil galt den allergischen Reaktionen, der möglichen ANAPHYLAXIE und unseren nötigen ReakLink zum KISTelefontriageManual
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