JAHRESTAGUNG KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 33 Workshop Ärzt:innen: Suchterkrankungen W-10 Substanzkonsum REFERENT: DR. MED. FLORIAN GANZER Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie für Jugendliche und junge Erwachsene, Winterthur MODERATION/AUTOR: DR. MED. MATTHIAS FERRETTI Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Mitglied Redaktionskommission, Praxis am Lindberg, Winterthur Korrespondenzadresse: m.ferretti@hin.ch Praktisch heisst das: Konsum aktiv und wertfrei ansprechen, eine strukturierte Suchtanamnese erheben und nach psychischen sowie somatischen Komorbiditäten suchen. Der erhobene Zeigefinger hilft selten. Ziel ist, den Kontakt zu halten und Veränderungsbereitschaft aufzubauen – in Beziehung bleiben und verfügbar sein, ohne Änderungsmotivation des Patienten oft auch «nur» begleiten und aushalten, das Ohnmachtsgefühl der Eltern mittragen. «Motivational Interviewing», realistische Teilziele und «Harm Reduction» sind oft der bessere Einstieg als eine sofortige Abstinenzforderung. Die Kernfrage lautet: Welche Funktion hat der Konsum – und welche weniger schädliche Alternative kann diese Funktion übernehmen? ■ Substanzkonsum ist ein Spektrum – vom Probierkonsum bis zur Abhängigkeit. Für die kinderärztliche Praxis entscheidend ist deshalb weniger die Frage «Welche Droge?», sondern: Was konsumierst du, wie viel, wie oft, in welchem Setting – und vor allem: wozu? Konsum kann Spass und Zugehörigkeit bedeuten, aber auch der Selbstmedikation bei Stress, Schlafproblemen, Depression, Trauma oder ADHS dienen. Jugendliche sind entwicklungsbedingt besonders vulnerabel. Gleichzeitig verändern sich die Konsummuster: EZigaretten und Nikotinbeutel sind verbreitet; Cannabis bleibt relevant, Cocain wird relevanter, hinzu kommen Mischkonsum, Ketamin, Lachgas und neue psychoaktive Substanzen, sowie Coffein in Energy-Drinks. REFERENTIN: NOORTJE VRIENDS Psychotherapeutin FSP, in eigener Praxis, Allschwil MODERATION: DRS. MAARTJE VANDEWALL Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Ärztezentrum Oberhasli, Meiringen AUTORIN: DR. MED. FATIMAH SAEHRENDT Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Kinderarztpraxis Münsingen Korrespondenzadresse: saehrendt@hin.ch Teamworkshop Ärzt:innen und MPAs: Kommunikation W-11 Anspruchsvolle Kommunikation und Gesprächsführung mit Jugendlichen: Wenn Gespräche stocken – Jugendliche verstehen, Kommunikation wirksam gestalten Ein Arztbesuch ist immer ein Kontrollverlust. Als Patientin oder Patient sind wir in einem hypnotischen Zustand und darum empfänglich für Haltung, Sprache und Handlung. Kontrolle verlieren auch wir als Ärzte: wenn ein Jugendlicher auf jede Frage mit «weiss ich nicht», «ist mir egal» oder Schweigen antwortet. Unbewusst entsteht ein inneres Bild des Gegenübers, das körperlich spürbar wird als Stress oder Sorge. Ohne Auftrag können wir unserem eigenen Anspruch, zu helfen, nicht genügen und geraten in denselben Widerstand wie unser Gegenüber. Der Ausweg beginnt bei uns: innere Bilder hinterfragen, das Gegenüber als gleichwertig und wissend annehmen. «Für den Widerstand dürfen wir dankbar sein», sagt Noortje, «er zeigt, wo jemand gerade steht.» Denn «Widerstand ist wie ein Sumpf, je mehr Gegendruck, desto tiefer sinkt man.» Das Vier-Ohren-Modell nach Schulz von Thun hilft beim Sortieren. Wer die Sachebene verweigert, kommuniziert über andere Kanäle: Abwehr ist oft eine Maske für Unsicherheit oder Angst vor Stigmatisierung, die Ärztin gilt «Zwischen Reiz und Reaktion liegt ein Raum. In diesem Raum liegt unsere Macht zur Wahl unserer Reaktion. In unserer Reaktion liegen unsere Entwicklung und unsere Freiheit.» Viktor Frankl Die hohe Kunst der Auftragsklärung als verlängerter Arm der Eltern. Wir antworten deshalb bewusst auf dem Beziehungsohr: «Du bist hier sicher, und nichts geht ohne dein Einverständnis an deine Eltern.» Danke Noortje für den lebendigen, kurzweiligen Workshop. ■ Take-Home-Message Selbstwahrnehmung. Sicherheit schaffen. Akzeptieren statt bekämpfen. Reflektieren. Autonomie lassen. Und nach Sepp Holtz: Eine Klage ist noch kein Auftrag.
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