FORTBILDUNG: THEMENHEFTTEIL 03 / 2026 KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 36 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 –6 –4 –2 0 2 4 6 Z-Score Häufigkeit 5. 50. 95. FEV1 –1,645 0 1,645 Unterer Grenzwert (LLN = lower limit of normal) Oberer Grenzwert (ULN = upper limit of normal) Perzentil Z-Score Abbildung 5. Oben: Perzentilen und Z-Scores einer Normalbevölkerung, illustriert am Beispiel des Erstsekundenvolumens (FEV1). Der rosa Punkt zeigt einen pathologischen Wert (1. Perzentil bzw. –2.32 Z-Score). Unten: Andere Darstellung der Beziehung zwischen Perzentil und Z-Score anhand desselben Beispiels. Quelle: Eigene Darstellung nach Criée Carl-Peter et al. (2) Abrechnung Im TARDOC hat sich eine wesentliche Veränderung für die Abrechnung in der Praxis ergeben. Neu kann die Durchführung einer Bronchodilatatorenantwort und die nachfolgende erneute Messung der Fluss-VolumenKurve zusätzlich verrechnet werden. Für die Reversibilitätstestung werden 4 Hübe Salbutamol Dosieraerosol à 100ug verwendet, und die Spirometrie nach 15 Minuten wiederholt; bei Kindern unter 6 Jahren wird mit 2 Hüben Salbutamol Dosieraerosol inhaliert. ■ QUELLEN 1 Quanjer, Philip H., Stanojevic, Sanja, Cole, Timothy J., Baur, Xaver, Hall, Graham L., Culver, Bruce H., Enright, Paul L., Hankinson, John L., Ip, Mary S. M., Zheng, Jing und Stocks, Janet. «Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: The Global Lung Function 2012 equations». European Respiratory Journal 2012;40(6):1324–1343. DOI: 10.1183/09031936.00080312 (abgerufen am 25.06.2026). 2 Criée, Carl-Peter et al. «Leitlinie zur Spirometrie». Atemwegs- und Lungenkrankheiten 2024;50(März):111–184. DOI: 10.5414/ATX02776 (abgerufen am 26.06.2026). 3 Stanojevic, Sanja, Kaminsky, David A., Miller, Martin R., et al. «ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests». European Respiratory Journal 2022;60(1):2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021 (abgerufen am 25.06.2026). Take-Home-Message ■ Die motivierende Anleitung einer Spirometrie durch eine erfahrene MPA/ Pflegefachperson/Ärzt:in ist durch nichts zu ersetzen ■ Es sollten nur noch die GLI-Normwerte verwendet werden ■ Die Verwendung von Z-Scores vereinfacht und vereinheitlicht die Beurteilbarkeit und Schweregradeinschätzung einer Spirometrie Praktische Ergänzung für den Praxisalltag Ein übersichtliches Merkblatt zur Spirometrie im pädiatrischen Alltag mit Hinweisen zur Durchführung, Interpretation und typischen Fehlerquellen steht online zur Verfügung. Es kann über den QRCode oder den folgenden Link heruntergeladen werden: ck-care.ch/wp-content/uploads/2025/03/ CKC_MB_Spirometrie_Praxisalltag_paed_02.pdf 100 –3,5 –3 –2,5 –2 –1,5 –1 –0,5 0 Perzentil Z-Score = Abweichung vom Sollmittelwert in Einheiten der jeweiligen Standardabweichung Z-Score 50 10 5 1 0,1 –2,32 –1,64 Normbereich Unterhalb LLN, d. h. < –1,645 Z-Score bzw. < 5. Perzentil
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