DIE MPA SEITE 02 / 2025 KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 18 MELANIE MARTIN DIPL. PFLEGEFACHFRAU, PRAXIS BYM TÖRLI, LIESTAL Korrespondenzadresse: info@praxisbymtoerli.ch Warum ist ein OAE bei Neugeborenen so wichtig? Wie berate ich die Eltern zur Nasenpflege? Welches anatomische Hintergrundwissen muss ich für ein gutes Handling mit HNO-Krankheitsbildern haben? Solche und weitere Fragen wurden im MPA Workshop HNO-Update vom 16. Januar 2025 von Florian Bandhauer spannend und hilfreich geklärt. MPA Workshop «HNO-Update» vom 16. Januar 2025 achten muss, wird bei jeder neuen Frequenz zuerst die Lautstärke hoch angegeben und dann die Ziellautstärke angepeilt. Wird das Audiogramm in einer Camera silens durchgeführt, sollten die Kinder weniger als/bis 20 dB hören. In einer nicht lärmgeschützten Umgebung gelten bis 30 dB als normal. ■ Für die Sprachentwicklung ist die frühzeitige Erfassung einer Hörstörung mittels Hörscreening OAE (Erfassen otoakustischer Emissionen in den ersten 3 Lebenstagen) von grosser Wichtigkeit. Je früher eine Hörstörung erfasst wird, desto besser und einfacher kann die Störung z. B. mittels Hörgerät oder Cochlea-Implantat therapiert werden. Somit ist die spätere Sprachentwicklung nicht beeinträchtigt. In den frühen Lebensmonaten (bis 6. Lebensmonat) sind die Hörbahnen noch nicht ausgereift. Das Neugeborene hört die Laute, jedoch ist das Gehirn noch nicht in der Lage, diese zu verstehen. Für die Erfassung der OAE hat die Kinderarztpraxis einen Monat Zeit – sollte es auffällig sein, muss eine Untersuchung in der Pädaudiologie erfolgen. Die Tympanometrie gibt Auskunft über die Mittelohrfunktion. Sie zeigt den Druck im Mittelohr im Vergleich zum Umgebungsdruck auf und die Beweglichkeit des Trommelfelles. Eine typische Tympanometrie zeigt sich mit einem gleichmässigen Peak mittig. Eine Linksverschiebung weist auf einen Unterdruck hin. Die Belüftung des Mittelohres ist beeinträchtigt, das Trommelfell ist eingezogen. Ist die Linie flach, weist dies darauf hin, dass es Flüssigkeit im Mittelohr hat. Das Trommelfell kann vorgewölbt sein. Ein Audiogramm sollte möglichst morgens durchgeführt werden, wenn die Aufmerksamkeit des Kindes hoch ist. Ab 3–4 Jahren wird eine Spielaudiometrie durchgeführt, dabei werden die wichtigsten zentralen Töne geprüft (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz). Ab 4 Jahren wird ein Reintonaudiogramm durchgeführt (125, 250, 500, 1k, 2k, 4k, 6k Hz). Damit das Kind weiss, auf was es Fotos: Anja Diethelm Die Ohrspülung ■ Vorbereitung zu Hause: Wasserstoffperoxid (im Kühlschrank lagern) 4–5 Tr. am Tag über 7 Tage. ■ Wassertemperatur muss ca. Körpertemperatur haben, sonst können Schwindel und Übelkeit auftreten. ■ Ohrmuschel nach hinten oben ziehen, damit das Wasser gut in den Gehörgang gelangen kann. ■ Nach Gebrauch des Ohrspülgerätes dieses mit Essigwasser spülen, damit ein saures Milieu herrscht und keine Keime (z. B. Pseudomonas) wachsen können. Die Nase: Grundfunktionen Erwärmung der Atemluft – Befeuchtung – Filter (Nasenhaare Grobfilter / Schleimhaut Feinfilter; mukoziliärer Transport) – Abwehr (Immunabwehr durch B-Lymphozyten/Barrierefunktion des respiratorischen Epithels) und Geruchssinn.
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