MPA SEITEN 02 / 2023 KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 20 Der HNO-Workshop für MPAs fand im Januar 2023 statt, mitten in der wunderschönen Altstadt von Winterthur. Die Teams der ORL Praxis am Silberturm St. Gallen, der Kinderarztpraxis Stans und der Firma Diatec AG konnten durch ihre Expertise und die Begeisterung für ihr Fachgebiet eine angenehme Lernatmosphäre schaffen und die drei Stunden erfrischend und lehrreich gestalten. Ein Auszug der Themen des Nachmittags Das Ohr ist ein faszinierendes Organ. Es erfüllt die Funktion gleich zweier Sinnessysteme: Das äussere Ohr nimmt Schallwellen auf und diese versetzen das Trommelfell in Schwingung. Die drei Gehörknöchelchen übertragen die Schwingung auf das Innenohr. Die Sinneszellen im Innenohr wandeln die Schallenergie in ein elektrisches Signal um, welches dann an das Hirn weitergegeben wird1. Die Paukenhöhle ist durch die Eustachische Röhre mit dem Nasen-Rachen-Raum verbunden. Dies ermöglicht die Belüftung und den Druckausgleich im Mittelohr1. Die Tympanometrie misst die Mittelohrfunktionen. Sie zeigt den Druck im Mittelohr an und misst die Beweglichkeit des Trommelfells. Das Tympanogramm kann zum Beispiel einen Hinweis auf Unterdruck oder Erguss geben2. Eine der häufigsten Erkrankungen im Kindesalter ist die akute Mittelohrentzündung1. Säuglinge und Kleinkinder sollten bei Infekten des Ohres innert 24 Stunden in der Kinderarztpraxis vorstellig werden, da es schneller zu Komplikationen kommen kann. In der Schweiz erfolgt die Durchführung des Neugeborenen-Hörscreenings mittels Messung der OAE (Otoakustische Emissionen). Im Jahr 2019 erfolgte die aktualisierte Empfehlung, das Screening beidseitig OLIVIA JEMETTA PFLEGEFACHFRAU FH, PRAXISASSISTENTIN SCHULÄRZTLICHER DIENST, ZÜRICH Korrespondenzadresse: olivia.jemetta@zuerich.ch «Der Mensch hat zwei Ohren und einen Mund, damit er doppelt so viel hören kann, wie er spricht.» (Epiktet, griechischer Philosoph) Erfahrungsbericht MPA-Workshop «HNO-Update» vom 26. Januar 2023 durchzuführen. Bisher war in der Schweiz eine einseitig bestandene Messung ausreichend. Die Früherkennung von relevanten Hörstörungen ist wichtig, da eine nicht erkannte Schwerhörigkeit nicht nur die sprachliche Entwicklung, sondern auch die kognitive, emotionale und psychosoziale Entwicklung beeinträchtigen kann3. Generell unterscheidet man bei einer Minderung des Hörvermögens die Schallleitungsschwerhörigkeit und die Schallempfindungsschwerhörigkeit1. Praktische Tipps zur Nasenpflege und Ohrspülung Das Ohr reinigt sich in der Regel von selbst. Die Anwendung von Wattestäbchen wird nicht empfohlen. Bei Bedarf kann in der Kinderarzt- oder HNO-Praxis eine Ohrspülung durchgeführt werden. Die Spülflüssigkeit sollte hierbei immer Körpertemperatur haben. Die Spülung gelingt am besten, wenn das Cerumen vorgängig mit Wasserstoffperoxidtropfen aufgelöst wird. Die Nasennebenhöhlen entwickeln sich unterschiedlich schnell im Verlauf der Kindheit. So kommt es bei Kindern häufiger zur Entzündung der Siebbeinzellen, bei Erwachsenen ist die Kieferhöhle am häufigsten betroffen1. Im Workshop wird empfohlen, nach der Anwendung eines Nasensprays für etwa eine Minute eine Kopfüber-Haltung einzunehmen (z. B. die Yoga-Stellung «der Hase» mit dem Scheitel auf dem Boden). So kann sich der Wirkstoff besser verteilen und die Sprühlösung läuft weniger in den Rachen. Viele Konsultationen in der Praxis könnten bei einer guten Nasenpflege verhindert werden, da nur eine intakte Nasenschleimhaut ihre Funktion vollumfänglich erfüllen kann. ■ QUELLEN 1. Waschke J. und Paulsen F. (2010). Sobotta Atlas der Anatomie des Menschen. Kopf, Hals und Neuroanatomie. München: Urban & Fischer 2. Bandhauer, Florian (2023). Kurs Skript MPA17-Workshop HNO-Update. 3. pädiatrie schweiz (2019). Aktualisierte Empfehlung zum Neugeborenen-Hörscreening in der Schweiz. Nicht referenzierte Textstellen basieren auf mündlichen Überlieferungen aus dem Workshop. Take-Home-Message ■ Viele Arztbesuche könnten bei einer guten Nasenpflege verhindert werden, denn nur eine intakte Nasenschleimhaut kann ihre Funktion erfüllen. ■ Nach Anwendung eines Nasensprays empfiehlt sich eine KopfüberHaltung, damit sich der Wirkstoff besser verteilen kann. ■ Das Ohr reinigt sich in der Regel von selbst. Bei Bedarf wird eine Ohrspülung empfohlen.
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