K I N D E R Ä R Z T E. SCHWEIZ 45 04 / 2017 ERFAHRUNGSBER I CHTE Land Klinik Labor Eisenmangelanämie Eritrea, Syrien, Afghanistan Blass, müde, isst wenig Hb↓, MCV↓, MCH↓, Thr↑, Ferritin↓, Eisen↓, Transferrin↑ Thalassämie Syrien, Türkei, Sizilien Kleinwuchs (<P10), blass, prominentes Jochbein Hb↓, MCV↓, Bili↑, Ferritin↑↑, Eisen↑, Transferrin↓ Sichelzellanämie Afrika (z.B. Guinea), Türkei Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, ikterische Skleren, Tachykardie Hb↓, Reti↑, Bili↑,LDH↑ Glukose-6 Ph- Dehydrogenase Afghanistan, Afrika Schlapp, Bauchschmerzen, ikterische Skleren, Fieber Hb↓, Reti abs.↑, Bili↑,LDH↑ Malaria Länder mit Malaria: Siehe RKI-Link Wiederkehrendes Fieber, Systolikum, Splenomegalie, Gewichtsverlust Multiple Lymphknoten Hb↓, Thr↓, Leuc↓, CRP↑, Leber/Niere i.o. Im Status finden sich ein Schwund des Fettgewebes, der Muskelmasse, Ödeme, Störungen der Hautanhangsgebilde und der Pubertätszeichen. Eine bestehende Mangelernährung wird beurteilt, ob sie akut oder chronisch ist (Tabelle 5). Tabelle 5 Tabelle 4 Die Perzentilenkurve ist das Instrument zur Beurteilung einer potenziellen Mangelernährung. Mittels Ernährungsanamnese werden die Ernährungsgewohnheiten erfragt. Wer die Einkäufe, wo, mit welchem Budget macht und was eingekauft wird, ist von Interesse. Festgestellte Mängel wie Eisen- und Vitamin D-Mangel werden substituiert: – Eisen: 25–100 mg Eisen/Tag für 3 Monate, dann Kontrolle – Vitamin D: 600–1200 UI pro Tag, Überprüfung der Nahrungsaufnahme mit Calcium, Milchprodukten. Dr. Fana Asefaw plädierte in ihrem Referat über Female Genital Cutting (FGC) für einen sensiblen Umgang mit FGC-betroffenen Frauen. Frauen mit FGC berichten, dass medizinische Fachpersonen sehr oft inadäquate, emotionale Reaktionen auf den ungewohnten Anblick ihres Genitals zeigen. Sie beklagen sowohl mangelnde Sensibilität und mangelndes Verständnis als auch, dass sie im medizinischen Setting oft zur Schau gestellt werden. Aufgrund des fehlenden Fachwissens der Ärzte werden FGC-Betroffene von Arzt zu Arzt weitergereicht. Diese negativen Erlebnisse haben zur Folge, dass Betroffene Präventionsuntersuchungen meiden. Es ist an uns Fachpersonen, diesen Frauen ein Gespräch auf Augenhöhe anzubieten und adäquat informiert zu sein. Steht ein Verdachtsfall einer bevorstehenden genitalen Beschneidung (Genitale Beschneidung ist in der Schweiz verboten) im Raum, gilt es das Gespräch mit den Eltern zu suchen. Eine sorgfältige Vorbereitung des Gesprächs, das in ruhiger Atmosphäre und mit genügend Zeit durchgeführt wird, ist unabdingbar. Das Projekt Buchstart und der Verein Interpret stellten sich vor. Ziel des Buchstarts ist es, junge Eltern anzuregen, dass sie über Verse, Fingerspiele, Lieder und Bilderbücher mit ihren Kindern kommunizieren. Buchstart schenkt jedem in der Schweiz geborenen Kind ein erstes Buch und Buchstartbibliotheken jedem Baby einen persönlichen Bibliotheksausweis. Es ist lohnenswert, dieses Gratisangebot, das ein Türöffner für den Zugang zur Bibliothek ist, Migrationsfamilien bekannt zu machen. Interpret ist die schweizerische Interessengemeinschaft für interkulturelles Dolmetschen und Vermitteln. Interpret ist ein unabhängiger Verein. Sehr interessante Porträts von interkulturellen Dolmetschern konnten an der Audiostation gehört werden. Wie viel Zeit das Vorbereitungsteam in diese ausgezeichnete Fortbildung gesteckt hat, ist kaum vorstellbar. Eigentlich haben sie einen Minikongress auf die Beine gestellt. Die Organisatorin und die exzellenten Referentinnen haben einen riesigen Applaus und ein grosses Dankeschön verdient. Ich würde mir wünschen, dass diese wichtigen Informationen zur Migrationsmedizin in der Kinderarztpraxis mittels eines Praxisleitfadens ein breiteres Zielpublikum erreichen könnten. ■ LINKS: Anamnese: www.medknowledge.de/migration/tipdoc/ anamnesebogen.htm Asyl: https://www.fluechtlingshilfe.ch/hilfe/ asylverfahren-kurz-erklaert.html Buch: www.buchstart.ch FGC: www.terres-de-femmes.ch www.gynea.ch/ne_installation/Gyn_315/public/data/ downloads/201511 23-110503-FGM_Pr%C3%A4vention_Artikel_ Ruth_H%C3%BCrlimann_2012.pdf Impfung: http://apps.who.int/immunization_monitoring/ globalsummary/schedules Interpret: http://www.inter-pret.ch/de/home-1.html Malaria: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/ epid_bull_node.html BUCH: Fana Asefaw: Weibliche Genitalbeschneidung, Hintergründe, gesundheitliche Folgen und nachhaltige Prävention, sensibler Umgang mit den FGC-Betroffenen; www.boox-verlag.ch Gesundes Kind Stunting Chron. Mangelernährung Wasting Akute Mangelernährung Angemessene Körpergrösse und Gewicht im Verhältnis zu Alter Zu geringe Körpergrösse im Verhältnis zu Alter Index Gr/Alter DD: Grunderkrankung Untergewicht im Verhältnis zu Körpergrösse Index Gew/Gr DD: Kwashiorkor
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