KINDERÄRZTE.SCHWEIZ 1/2018

FORTB I LDUNG 01 / 2018 K I N D E R Ä R Z T E . SCHWEIZ 36 D ie Empfehlung der Rückenlage zur Prophylaxe des sudden infant death syndrome (American Academy of Pediatrics 1992) führte zu einer deutlichen Zunah- me der lagerungsbedingten Schädeldeformitäten. Da- bei handelt es sich sowohl um den Plagiocephalus (LP) mit der einseitigen, asymmetrischen Abflachung, wie auch den Brachycephalus mit der symmetrischen Abfla- chung des Hinterhauptes ( Abbildung 1), der erstere bei ausgeprägteren Formen assoziiert mit einer Vorverlage- rung des ipsilateralen Ohres und später auch der ip- silateralen Stirn. (Vergleiche Artikel über «Natürliches Schädelwachstum…» in dieser Ausgabe). Die Orthe- sentherapie wird in erster Linie beim Plagiocephalus angewendet, der auch deutlich häufiger ist als der iso- lierte Brachycephalus. In der Folge beschränken wir uns auf den LP. Es stellt sich natürlich die Frage, ob die Therapie mit einer Schädelorthese (Helmtherapie) eine effizien- te Methode zur Behandlung des LP darstellt oder nicht. Ein systematischer Review widmet sich dieser Frage und formuliert eine Guideline [1]. Die Autoren kom- men zum Schluss, dass eine Helmtherapie empfohlen werden soll für Säuglinge mit persistierendem mittle- rem oder schwerem Plagiocephalus nach Durchführen einer konservativen Therapie. Dies steht in Kontrast zur einzigen prospektiven Stu- die zum Thema [2]. Diese Studie untersuchte schon der Physiotherapie zugeführte Kinder und teilte sie entwe- der einer Beobachtungs- oder einer Orthesen-Gruppe zu. Die Resultate beider Arme waren nicht unterschied- lich. Allerdings wurden Kinder mit schweren Deformi- täten ausgeschlossen, sodass viele dieser Kinder nach den unten erwähnten Kriterien ohnehin keine Helmthe- rapie erhalten hätten. Die grösste retrospektive Studie umfasst über 4000 Patienten, wovon 997 mit einem Helm behandelt wur- den, die anderen mit Positionierung allein oder Positi- onierung und Physiotherapie [3]. Die konservative und die Orthesen-Therapie wurden als effizient für die Be- handlung des LP beurteilt. Orthesenbehandlung von lagerungs- bedingten Schädeldeformitäten DR. MED. PHILIPPE LINIGER, CHEFARZT KINDER- CHIRURGIE, SPITAL- ZENTRUM BIEL Korrespondenzadresse: Philippe.Liniger@szb-chb.ch Abbildung 1a1: Plagiocephalus von oben / bird view Abbildung 1b1: Brachycephalus von oben / bird view Abbildung 1b2: Brachycephalus seitlich Abbildung 1a2: Plagiocephalus seitlich