NACHHALTIGKEIT IN DER PÄDIATRIE KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 43 ten Schadstoffkonzentrationen ausgesetzt sind, leiden häufiger unter Atemwegsinfektionen wie Lungenentzündungen, Infektionen der oberen und unteren Atemwege oder Mittelohrentzündungen. Ein weiterer Schwerpunkt ist Asthma. Luftverschmutzung erhöht nicht nur das Risiko, an Asthma zu erkranken, sondern verschlechtert auch bestehende Erkrankungen. Schon seit über 25 Jahren ist bekannt, dass kurzfristige Schadstoffspitzen Asthmaanfälle auslösen und die Zahl der Krankenhausaufenthalte sowie Notfallbehandlungen erhöhen können.11 Auswirkungen auf Gehirn und weitere Organe Neben den Atemwegen können auch andere Organsysteme betroffen sein. Die EEA verweist auf eine wachsende Zahl wissenschaftlicher Hinweise, dass Luftverschmutzung die Entwicklung des kindlichen Gehirns beeinflussen kann. Beobachtet wurden Zusammenhänge mit neurokognitiven Entwicklungsstörungen sowie mit bestimmten Störungen aus dem Autismus-Spektrum. Einige Studien deuten ausserdem auf einen Zusammenhang zwischen verkehrsbedingter Luftverschmutzung, insbesondere Benzol, und dem Auftreten von Leukämie bei Kindern hin. Auswirkungen auf Kinder durch Klima und Hitze Kinder sind gegenüber Hitze besonders verletzlich, weil ihre Thermoregulation noch weniger effizient ist, sie weniger schwitzen und pro Kilogramm Körpergewicht schneller Flüssigkeit verlieren. Im Zuge des Klimawandels nehmen Hitzewellen in Europa deutlich zu und werden damit zu einem wachsenden Gesundheitsrisiko für Kinder. Bereits mässige Hitzebelastungen können Kopfschmerzen, Müdigkeit, Kreislaufprobleme und eine verminderte körperliche Leistungsfähigkeit auslösen. Besonders gefährdet sind Kleinkinder sowie Kinder mit chronischen Erkrankungen. Darüber hinaus beeinträchtigt Hitze zunehmend auch schulische Leistungen. Hohe Raumtemperaturen in Klassenzimmern, insbesondere oberhalb von etwa 25–27°C, verschlechtern Aufmerksamkeit, Motivation und Konzentration. Auch Arbeitsgedächtnis, Reaktionsgeschwindigkeit und Problemlösefähigkeit können unter thermischer Belastung abnehmen, da der Körper Ressourcen für die Temperaturregulation benötigt. Wichtige Schutzmassnahmen sind daher Verschattung, Begrünung, bessere Lüftung, flexible Unterrichtszeiten und ein leichter Zugang zu Trinkwasser.12 Entwicklung der Luftqualität in der Schweiz und Europa In den vergangenen Jahren wurden erhebliche Fortschritte bei der Verringerung von Schadstoffemissionen erzielt. Zwischen 2005 und 2020 gingen die Emissionen wichtiger Luftschadstoffe in der Europäischen Union und in der Schweiz deutlich zurück. Insbesondere die Verringerung der Feinstaubemissionen stellt einen bedeutenden Erfolg dar. Trotz dieser positiven Entwicklung bleibt die Belastung hoch. Die EEA berichtet, dass noch immer 91 Prozent der städtischen Bevölkerung Europas Schadstoffkonzentrationen ausgesetzt sind, die über den Luftqualitätsrichtwerten der Weltgesundheitsorganisation WHO von 2021 liegen. Die Luftqualität ist somit besser, erreicht jedoch vielerorts noch nicht ein gesundheitlich unbedenkliches Niveau und muss weiterhin verbessert werden. Fazit Die Evidenz ist eindeutig und gut begründet: Luftschadstoffe beeinflussen die Sterblichkeit und die Gesundheit von Kindern bereits vor der Geburt und können die Lungen- und neurologische Entwicklung beeinträchtigen und potenziell zu Langzeiteffekten führen. Effekte auf verschiedenste Organsysteme, Immunsystem und Mikrobiomentwicklung wurden mehrfach nachgewiesen. Die Hitzebelastung entwickelt sich im Rahmen des Klimawandels zu einer weiteren zentralen Herausforderung. Umwelt- und Klimaschutz sind daher zugleich Massnahmen zur Förderung der Kindergesundheit. Die Luftqualitätsverbesserung sowie eine hitzeresiliente Gestaltung von Städten, Schulen und Lebensräumen zählen zu den wichtigsten präventiven Strategien der kommenden Jahrzehnte. ■ Planetary Health: vom Wissen zum Handeln Wer Nachhaltigkeit in der eigenen Praxis konkret umsetzen möchte, findet im FMH Toolkit Planetary Health zahlreiche praxisnahe Massnahmen. Das Toolkit zeigt, wie sich Ressourcenverbrauch und Treibhausgasemissionen im Praxisalltag reduzieren lassen und wie sich Praxen besser an die Folgen des Klimawandels anpassen können. ➜ FMH Toolkit Planetary Health: toolkit.fmh.ch Speziell für die Kinder- und Jugendmedizin bietet Kinderärzte Schweiz zudem die Kampagne «12 Monate – 12 Aktionen: Planetary Health für die pädiatrische Praxis» an. Zwölf Themenposter geben Monat für Monat konkrete Anregungen für die Sprechstunde – von Naturkontakt und aktiver Mobilität über Ernährung und Bewegung bis zum verantwortungsvollen Einsatz von Antibiotika und Medikamenten. Im Zentrum stehen Massnahmen mit doppeltem Nutzen: für die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen und für die Umwelt. ➜ «12 Monate – 12 Aktionen»: kinderaerzteschweiz.ch > Nachhaltigkeit – Planetary Health kis.ch/Nachhaltigkeit---Planetary-Health
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