JAHRESTAGUNG KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 30 REFERIERENDE: DR. MED. PHILIPP AUGUST Facharzt für Ophthalmologie, Augenarztpraxis am Marktplatz, Basel MED. PRACT. MARLEEN GROSHEINTZ Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Praxispädiaterin in Landquart TOBIAS HERRMANN Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik, M.Sc. in Vision Science, Fellow of Vision Development and Rehabilitation, Praxis in Bad Ragaz AUTORIN: MED. PRACT. MARLEEN GROSHEINTZ Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Praxispädiaterin in Landquart Korrespondenzadresse: marleen.grosheintz@hin.ch Workshop Ärzt:innen: Ophthalmologie W-05 «Augenblicke» Schule (visuelle Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Lese- und Rechtschreibestörung) Mögliche Ursachen sind eine Überlastung der Augensteuerung – insbesondere der Konvergenz und Akkommodation – oder eine fehlerhafte Sehentwicklung. Die Diagnose wird von einem Optiker, bzw. einer Optikerin mit einer Zusatzausbildung in funktioneller Optometrie gestellt. Je nach Befund können ein Visualtraining oder eine Entlastungsbrille empfohlen werden. Dabei handelt es sich um eine Plusbrille mit 0,5 bis max. 1,25 Dioptrien, sie ist nicht mit einer Prismenbrille zu verwechseln. Die Kinder berichten oft erst auf gezieltes Nachfragen von Beschwerden wie Kopfschmerzen bei Tätigkeiten im Nahbereich, verschwommenem Sehen, Doppelbildern oder dem Bedürfnis, beim Arbeiten ein Auge abzudecken. Den Bezugspersonen fallen oft Tollpatschigkeit, häufiges Stolpern, schnelle Ermüdung, häufiges Blinzeln oder Augenreiben auf. Eine Liste von deutschen Optiker:innen, die sich auf funktionelle Optometrie spezialisiert haben, findet man unter: wvao.org/expertensuche/search. ■ Sehstörungen beeinträchtigen oft die allgemeine Entwicklung, speziell wirken sie sich nachteilig im schulischen Alltag aus. Wir alle kennen periphere Sehstörungen wie Strabismus, Astigmatismus und Katarakt, die wir mit den üblichen Sehtests (Lea, Lang, Cover) diagnostizieren. Ein Autorefraktometer ermöglicht eine frühzeitige Diagnose. Zu den zentralen Sehstörungen zählen wir vor allem die visuellen Wahrnehmungsstörungen wie Figur-Hintergrund-Differenzierung, Crowding, räumliche Orientierung (im Raum und auf dem Blatt), Erfassen von simultan oder in Folge auftretenden Stimuli sowie die Störungen der Visuomotorik. Auf der Website der interkantonalen Hochschule für Heilpädagogik sind hierzu interessante Links aufgeschaltet, darunter die Checkliste zur Prüfung visueller Wahrnehmungsleistungen bei Verdacht auf Lese-Rechtschreibstörungen (LRS): digital.hfh.ch/infopointlrs/chapter/ checkliste-zur-pruefung-visueller- wahrnehmungsleistungen-bei-verdachtauf-lrs/ Als dritte, in der Schweiz häufig noch unbekannte Gruppe, gelten die funktionellen Sehbeschwerden, sie können auch bei nicht fehlsichtigen Augen auftreten. Workshop Ärzt:innen: Masterclass Orthopädie Hangover – Haltungsprobleme, Skoliose und Co. REFERENT: DR. MED. UNIV. HANNES MANNER Facharzt für orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, Chefarzt Kinder- und Jugendorthopädie, Schulthess Klinik, Zürich MODERATION/AUTORIN: DR. MED. NADIA SAUTER OES Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Mitglied Redaktionskommission, Kinderpraxis Neuhegi, Winterthur Korrespondenzadresse: nadia.sauter@oes.ch Skoliosen sind meistens thorakal rechtskonvex und verursachen keine Schmerzen. Fällt bei der 11-Jahres-Kontrolle eine Skoliose auf, v. a. bei Mädchen und mit positiver Familienanamnese, sollte die Patientin grosszügig überwiesen werden. Ein Skoliometer in der Praxis macht Sinn, aber es gibt auch Skoliosen ohne Torsion. 80% der Patient:innen mit Rückenschmerzen bleiben ohne Diagnose (idiopathischer Rückenschmerz). Die Spondylolyse und die Spondylolisthese sollten nicht verpasst werden. Typisch ist hier ein lumbaler Schmerz bei Reklination. Eine grosszügige Überweisung ist wichtig bei Patient:innen mit anhaltenden Schmerzen > 4 Wochen, bei fixierten, rigiden Haltungsveränderungen, ausgeprägter Kyphose und wie oben beschrieben der Skoliose bei jugendlichen Mädchen. Eine Physiotherapie soll begleitend zur Überweisung schon eingeleitet werden. Vielen Dank an Hannes Manner für diesen coolen Workshop! ■ In gekonnt praxisnaher und lockerer Manier führte uns Hannes Manner durch die kinderorthopädischen Probleme der Wirbelsäule. Die Teilnehmenden dieser Masterclass nutzten rege die Möglichkeit, Fragen zu stellen und von Beobachtungen aus ihrem Alltag zu berichten – so konnte interaktiv viel nützliches Wissen weitergegeben werden. Hier ein paar take home messages aus dem Workshop: Die Haltungsinsuffizienz ist eine korrigierbare, nicht fixierte Veränderung an der Wirbelsäule, die u.a. zu Haltungsfehlern, Schwäche der Rumpfmuskulatur und Nackenschmerzen führen kann. Beeinflusst wird sie durch genetische und psychologische Faktoren. Sport hilft, und Physiotherapie ebenso – allerdings nur bei Motivation. Bewegungsmöglichkeiten in der Schule wären wünschenswert. Von der Haltungsinsuffizienz abzugrenzen sind fixierte, das heisst strukturelle Veränderungen der Wirbelsäule wie die Kyphose bei einem Morbus Scheuermann. Hier unbedingt auch Untersuchung von der Seite!
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