JAHRESTAGUNG KINDERÄRZTE. SCHWEIZ 28 Workshop Ärzt:innen: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO) W-03 Gut Hören im Schulalltag REFERENTIN: DR. MED. MAZINA SEMADENI-CATSCHEGN Fachärztin für Oto-Rhino- Laryngologie und pädaudiologische Expertenärztin in eigener Praxis in Chur, Belegärztin mit Operationstätigkeit im Kantonsspital Graubünden, Chur MODERATION: DR. MED. HEIDI ZINGGELER FUHRER Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Medizinisches Zentrum gleis d, Chur AUTOR: DR. MED. ANNETTE EYBEN Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin und Allgemeine Innere Medizin, Kinderarztpraxis Effretikon Korrespondenzadresse: a.eyben@hin.ch gen, Ziliendyskinesie, Malformation/Gesichtsspalten, familiärer Schwerhörigkeit, Konsanguinität. Das Ziel wäre die Identifikation schwerhöriger Kinder innert der ersten drei Lebensmonate, um die Diagnostik sowie Erstversorgung (Hörgeräte/CI) Ende des 1. Lebensjahres abgeschlossen zu haben. Da auch später noch Schwerhörigkeit entstehen kann, bleiben die Hochtonrassel und später die Audiometrie essenziell. Im Alter von 4 Jahren sollte in der Audiometrie eine Hörschwelle von 20dB erreicht werden (anspruchsvolles Ziel ;-)). Nicht auf das OAE oder Aussagen der Eltern, das Kind höre gut, verlassen! Info zur AVWS (auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung): Abklärung ab der 2. Klasse bei normalem Audiogramm und massiven Schwierigkeiten im Schriftspracherwerb, obligat ist eine Sprachentwicklungsstörung in der Anamnese. Die Lautunterscheidung sowie Stör- und Nutzschallunterscheidung ist bei der AVWS beeinträchtigt. Zuzug der Audiopädagogik, optimale Sitzplatzwahl und visuelle Hilfsmittel können hörbeeinträchtigte Kinder schulisch unterstützen. ■ Der empfehlenswerte HNO-Workshop von Frau Dr. Semadini-Catschegn gestaltete sich interaktiv. Wir diskutierten, bei welchen Risikofaktoren Neugeborene nebst OAE erweitert abgeklärt werden sollten. Laut Leitlinie des Kantonsspitals Graubünden wären dies Kinder mit Asphyxie, GG <1500g, FG <32 SSW, schwerer Hyperbilirubinämie, schwerem ANS, Meningitis, ototoxischen Medikamenten, Syndromen, StoffwechselstörunREFERENT: PD DR. MED. UDO MEINHARDT Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkten Pädiatrische Endokrinologie-Diabetologie sowie Sport- und Bewegungsmedizin, Praxis klein-gross, Dübendorf MODERATION/AUTORIN: DR. MED. JULIA STETTLER-VON TOBEL Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Gruppenpraxis für Kinder und Jugendliche, Solothurn Korrespondenzadressen: stettler@gruprax.ch Workshop Ärzt:innen: Endokrinologie W-02 Deo, Pickel, Brust und Haare Pubertas tarda: Ausbleibende Thelarche bis 13 bzw. Menstruation bis 15 Jahren sowie Hodenvolumen <4 ml bis 14 Jahren. Häufigste Ursache ist eine konstitutionelle Pubertätsverzögerung (Knaben 60%, Mädchen 30 %) mit starker familiärer Häufung. Um ein Klinefelter- Syndrom (XXY) nicht zu übersehen, sollte das Hodenvolumen korrekt gemessen werden (Haut spannen, Orchidometer daneben); reine Inspektion kann täuschen, da Pubesbehaarung/Peniswachstum meist normal sind. Neben der praxisorientierten Theorie gab es angeregte Diskussionen, insbesondere zur Genitaluntersuchung. Insgesamt ein sehr lehrreicher Workshop! ■ Udo Meinhardt hat praxisrelevant Adrenarche (Nebennierenhormone) und Pubertät (Östrogen bzw. Testosteron) und ihre Pathologien präsentiert. Zu frühe Adrenarche: Pubesbehaarung, Körpergeruch, Akne, beschleunigtes Wachstum vor 8 ( ) bzw. 9 Jahren ( ). Sie tritt in >90% idiopathisch auf und ist benigne, häufig assoziiert mit Adipositas, Insulinresistenz und SGA (small for gestational age); hier ist oft eine Metformintherapie zu erwägen. Ein late-onset AGS (adrenogenitales Syndrom) muss mittels 17-OH-Progesteron ausgeschlossen werden. Bei zu früher Adrenarche ist kein Brustwachstum vorhanden. Pubertas praecox: Auftreten von Thelarche bzw. Hodenvolumen ≥4 ml vor 8 ( ) bzw. 9 Jahren ( ). Bei Mädchen ist sie oft idiopathisch, bei Knaben oft pathologisch. Ein Schädel-MRI ist bei Knaben immer und bei Mädchen <6 J empfohlen. Zudem soll der Gebrauch von HormonCremes bei Eltern erfragt werden, da dies via Hautkontakt zu Hormonwirkungen bei Kindern führen kann.
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