28 FORTB I LDUNG: THEMENHEFTTE I L 03 / 2022 K I N D E R Ä R Z T E. SCHWEIZ Abb. 4d Bei Untersuchung D = 9 cm Niere links gegenüber rechts deutlich geschwollen, Volumen rechts 49 ml, links 88 ml, vermehrtes und echoreicheres Pyelonfett, mässige Dilatation der Nierenbecken bds., links mit leicht verdickter Wand Abb. 5a Niere links im Verlauf. Bildausschnitt gleich, Bild links vom 07.10.19, D =9 cm, Bild rechts vom 20.08.19, D = 8 cm Pyelonfett an Echogenität und Menge weniger, Wandverdickung rückläufig, Länge der Niere regredient von 86 mm auf 73 mm Abb. 5b Niere links im Querschnitt im Verlauf. Bildausschnitt gleich und Bildausschnitt auf dem Gerät D = 9 cm, bzw. 8 cm Veränderungen wie im Längsschnitt erkennbar. Das Volumen ist mit 52 ml deutlich regredient gegenüber der VU mit 88 ml Bei schweren Infekten empfiehlt es sich, 1 Jahr nach dem Infekt eine Wachstumskontrolle der Nieren durchzuführen. 1. Wachsen die Nieren, ist alles i.O. 2. Wächst die eine Niere nicht: a. Die infektbedingte Schwellung bei der nicht gewachsenen Niere war vorgängig noch nicht ganz abgeklungen oder b. Niere ist evtl. postpyelonephritisch geschädigt – erneute Wachstumskontrolle in 1 Jahr c. Idealerweise liegt dann ein paralleles Nierenwachstum vor d. Ggf. wächst die geschädigte Niere weniger gut als die gesunde Niere 3. Finden sich narbige Einziehungen? Narben sind immer gegenüber den Pyramiden zu finden. Findet sich eine Einziehung gegenüber dem «Zwischenraum» der Pyramiden, dann handelt es sich um eine physiologische Einziehung wie bei der persistierenden fetalen Renkulierung Beispiel 3 Verlauf 1 Jahr nach Infekt Abb. 6a Nieren von der Flanke 1 Jahr nach Infekt, Linearsonde, gleicher Bildausschnitt, Bildgrösse am Gerät D =12 cm Abb. 6b Nieren von dorsal 1 Jahr nach Infekt, Curved Sonde, gleicher Bildausschnitt, Bildgrösse am Gerät D = 8 cm Abb. 6c Nieren von dorsal quer 1 Jahr nach Infekt, Gleicher Bildausschnitt, Bildgrösse am Gerät D = 8 cm Trägt man den Verlauf der Nierenmasse in einer Tabelle ein, kann man leichter Diskrepanzen erkennen, weswegen ich dies gerne empfehle und selbst immer auch mache.
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