01 / 2020 ERFAHRUNGSBER I CHT K I N D E R Ä R Z T E . SCHWEIZ 59 Ein sonniger Herbstmorgen im Alterszentrum Hottingen in Zürich. Erstaunt über die vielen erwartungsvollen Kinderärzte empfing uns Daniela Marx-Berger mit den Worten: «Mir war nicht ganz klar, wie wichtig Sportmedizin in der pädiatrischen Praxis ist.» Beim ersten Thema Krafttraining im Kindesalter – ist das sinnvoll? gibt es in den letzten Jahren einen Paradigmenwechsel. Zwischen 1960 und 1990 ist man davon ausgegangen, dass Krafttraining bei Kindern keinen Effekt habe. Inzwischen weiss man, dass Krafttraining im präpubertären Alter die neuronalen Anpassungen fördert und während und nach der Pubertät durch Testosteron zum Muskelaufbau führt. Tauchtauglichkeitsbestätigungen finden sich unter suhms.org . Ab 8 Jahren istTauchengenerell möglich, bis 14 Jahren aber mit Einschränkungen (z.B. Wassertemperatur und Tiefe). Medizinisch zu beachten sind vor allem die Ohren: Das Valsalva-Manöver sollte möglich sein. Asthma bronchiale und persitierendes Foramen ovale stellen nur relative Kontraindikationen dar. Es blieb die Frage im Raum offen, wer solche Untersuchungen zahlt. Die Krankenkasse oder die Eltern? 25% der Commotioverletzungen bei Kindern passieren beim Sport. Die Commotio kann auch ohne Bewusstlosigkeit einhergehen und ohne direkten Schlag auf den Kopf. Es gilt für die Sportler die klare Regel:«no same day return». Bei Erwachsenen rechnet man mit 7 bis 10 Tagen Rekonvaleszenz, bei Kindern 4 Wochen. Wichtig ist ein stufenweiser langsamer Wiedereinstieg mit den zwei Zielen «return to school» und «return to sport». Oft empfiehlt es sich, diese Schritte schriftlich für Eltern, Lehrer und Trainer zu fixieren. Überlastung im Jugendsport – vermeidbar oder notwendiges Übel? Die Rolle des Kinderarztes ist oft die des «Spielverderbers», weil wir das Kind schützen müssen trotz Druck von Eltern, Lehrern und Trainern. Kinder, die biologisch unreifer sind, sind im Team mit gleichaltrigen oft körperlich überfordert, Kinder, die biologisch reifer sind und in höheren Altersklassen mitspielen, sind oft psychisch überfordert. Als guter Tipp für die Eltern sei die Toolbox empfohlen: sporteltern.zh.ch Wie viel Training ist okay? ■ Eine Sportart maximal 5×/Woche ■ Mindestens 1 freier sportfreier Tag/Woche ■ 10% Regel (im Trainingslager z. B. nicht mehr als 10% Training steigern) ■ Möglichst polysportiv vor der Adoleszenz ■ Krafttraining 2–3×/Woche Am Nachmittag erwarteten uns die Untersuchungen. Ausführlich wurde das Thema in KIS News 03/2019 beschrieben. SPU «Sportärztliche Untersuchung» ■ Anamnese (inkl. Essanamnese, Menstruationsanamnese, Impfstatus) ■ Körperliche internistische Untersuchung (inkl. Tannerstadien/Perzentilen) ■ Labor (BB, CRP, Ferritin, Vitamin D, Vitamin B12, GPT, Kreatinin, Urinstatus) ■ Evtl. Lufu ■ Evtl. EKG (>5h Training/Woche) Für die orthopädische Untersuchung , so erklärt uns Carlo Camathias am Nachmittag, reichen 10 Minuten, wenn der Patient zunächst im Stehen von hinten gescannt wird und dann am unteren Rand der Liege so positioniert wird, dass alle Gelenke aktiv und passiv durchgetestet werden können. Wichtig sind Beinlängen, das Lot im Rücken und die «range of motion». Bei Seitendifferenzen sollte man hellhörig werden. Und als Tipp für die nächste Sporteinheit hat Daniela Marx-Berger beim ThemaErnährung im Sportdie einfache Faustregel gegeben: ■ ½ l Wasser pro Stunde Sport, erst ab der 2. Stunde ■ nach dem Sport eine Schoggimilch Nützliche Internetseiten: Kindersportmedizin.org Antidoping.ch Koelnerliste.com ■ IRMELA HEINRICHS MITGLIED REDAKTIONSKOMMISSION, USTER Korrespondenzadresse: iheinrichs@hin.ch KURSLEITUNG: DR. MED. ANTJA HUGI MAIER FACHÄRZTIN FÜR KINDERUND JUGENDMEDIZIN, FRAUENFELD REFERENTEN: DR. MED. DANIELA MARX-BERGER FACHÄRZTIN FÜR KINDERUND JUGENDMEDIZIN, FACHAUSWEIS SPORTMEDIZIN (SGSM), ST. GALLEN PD DR. MED. CARLO CAMATHIAS FACHARZT FÜR ORTHOPÄDIE UND TRAUMATOLOGIE DES BEWEGUNGSAPPARATES, PRAXIS ZEPPELIN, ST. GALLEN Sportmedizin in der pädiatrischen Praxis 24. Oktober 2019, im Alterszentrum Hottingen Illustration: Moritz Kessler
RkJQdWJsaXNoZXIy MjYwNzMx