KINDERÄRZTE.SCHWEIZ 2/2018

02 / 2018 FORTB I LDUNG K I N D E R Ä R Z T E . SCHWEIZ 27 geschlossen werden. Einlagen, Schienen oder Physiothe- rapie vermögen die Entwicklung der Beinachsen nicht zu beeinflussen. Bei ausgeprägten Fehlstellungen kann wäh- rend des Wachstums eine operative Wachstumslenkung evaluiert werden. Bei der temporären Hemiepiphyseodese wird eine Platte mit je einer Schraube oberhalb und un- terhalb der Wachstumsfuge eingebracht. Dadurch wird das Wachstum auf der längeren Seite gebremst. Nach er- folgter Korrektur werden die Platten und Schrauben wie- der entfernt, damit der Knochen in korrigierter Stellung symmetrisch weiterwachsen kann (Abbildung 3). Um- stellungsosteotomien sind in der Regel erst nach Wachs- tumsabschluss indiziert. Abb. 4: Bei diesem 13-jährigen Patienten mit einseitigem Genu varum links zeigt sich bereits 13 Monate nach lateraler Hemiepiphyseodese eine Korrektur der Beinachse. Die restliche Beinlängendifferenz wurde bei diesem Patient bei der Plattenentfernung durch definitiven Verschluss der Wachstumsfugen (= Epiphyseodese) auf der längeren rechten Seite adressiert. Zuweisung zum Kinderorthopäden – Wann? Torsionen • asymmetrischer Einwärts-/Auswärtsgang • ausgeprägter Einwärtsgang ohne Spontankorrektur ggf. in Verbindung mit häufigem Stolpern • Verdacht auf Vorliegen einer Coxa retrotorta • Tibiale Aussentorsion >40° bzw. <5° nach dem 8. Lebensjahr • ausgeprägter Metatarsus adductus oder Fussinstabi- lität • posttraumatische Torsionsfehlstellungen • zusätzliche muskuloskelettale oder neurologische Auffälligkeiten Beinachsen • ausbleibende Spontankorrektur oder Zunahme von Genua vara nach Laufbeginn • asymmetrische Beinachsen • persistierende, ausgeprägte Genua valga oder zu- nehmende Genua valga nach dem 8. Lebensjahr • Schmerzen • posttraumatische Achsenfehlstellungen • zusätzliche muskuloskelettale oder neurologische Auffälligkeiten ■ LITERATUREMPFEHLUNG ZUM THEMA: Hefti F., Hasler C., Krieg A. (2014), Kapitel: Achsen und Längen. In: Kinder- orthopädie in der Praxis, Springer, Berlin, Heidelberg.