K I N D E R Ä R Z T E. SCHWEIZ 35 FORTB I LDUNG nung des Supraorbitalbogens erfolgen mit nachfolgender Vorverlagerung und Kranioplastik. In den letzten Jahren hat sich in vielen Zentren in den USA und Europa die endoskopisch assistierte Stripkraniektomie mit nachträglicher Orthesen-Behandlung als Therapie-Option oder sogar als Standard etabliert [21, 22]. Der minimal invasive Eingriff hat viele Vorteile: Kürzere Operations- und Hospitalisationszeiten, weniger Blutverlust und Transfusionsbedarf und eine kleinere Narbe bei langfristig gleichem ästhetischem Resultat. Die Nachteile betreffen vor allem die notwendige Nachbehandlung mit einer craniocervikalen Schädelorthese, welche rund um die Uhr (23h / Tag) und während 6–12 Monaten getragen werden muss. Im Falle einer ausgeprägten Blutung oder einer grösseren Duraverletzung muss unter Umständen auf eine offene Operation konvertiert werden; beide Komplikationen sind aber sehr selten beim endoskopisch assistierten Eingriff. Sowohl am Inselspital Bern wie auch am Spitalzentrum Biel wird das minimal invasive Verfahren seit Anfang 2017 angeboten. Seither wurden über die Hälfte der Kraniosynostose-Operationen endoskopisch assistiert durchgeführt. Entscheidend für die Durchführbarkeit und den Erfolg des Verfahrens ist der frühe Operationszeitpunkt, optimal im Alter von 3 Monaten, spätestens jedoch mit 4–5 Monaten. Dies bedeutet, dass Säuglinge mit Verdacht auf Kraniosynostose früh, d. h. spätestens bei der Zweimonatskontrolle zugewiesen werden müssen, damit noch alle Therapieoptionen infrage kommen. Alle Kinder mit Kraniosynostosen werden postoperativ bis zum Abschluss des Wachstums in der Kinderchirurgischen Sprechstunde nachkontrolliert, um seltene Spätkomplikationen wie persistierende Schädellücken oder Rezidive zu erfassen. Insbesondere rund um die Einschulung muss zudem auf eine allfällige Teilleistungsschwäche geachtet und bei Bedarf eine entsprechende Abklärung und Unterstützung in die Wege geleitet werden. Im Jugendalter wird immer auch eine Narbenkorrektur thematisiert, wobei diese nur selten gewünscht wird. ■ Zur Illustration von Kraniosynostose-Operationen verweisen wir auf folgende Videos: a) Offene Operation bei Frontalnahtsynostose: https://www.youtube.com/watch?v=6tRdKTicoow&feature=youtu.be b) Endoscopically assisted surgery in Sagittal Synostosis: https://www.youtube.com/watch?v=7qvjXSx6sM8 c) Endoscopically assisted surgery in Metopic Synostosis; https://www.youtube.com/watch?v=xaCcRugag80 REFERENZEN: [1] Cohen MM Jr. Craniosynostosis and syndromes with craniosynostosis: incidence, genetics, penetrance, variability, and new syndrome updating. Birth Defects Orig Artic Ser. 1979;15(5B):13–63. [2] Di Rocco F, Arnaud E, Renier D. Evolution in the frequency of nonsyndromic craniosynostosis. 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