KINDERÄRZTE.SCHWEIZ 2/2017

K I N D E R Ä R Z T E . SCHWEIZ 52 ERFAHRUNGSBERICHT 02 / 2017 Diagnose: Aseptische superfizielle Lymphangitis nach Insektenstich Genau: D Therapie: topische Steroide (Elocom Creme 1× / d 3–5 Tage) und Antihistaminika po 3–5/d  Es handelt sich hier um eine ausgeprägte, spezifische oberflächliche Lymphangitis als allergische Lokalreak­ tion auf den Insektenstich. In der histologischen Unter­ suchung solcher Befunde sieht man ein perivaskulär ori- entiertes, eosinophilen- und mastzellenreiches Infiltrat [1].  Wir kennen die Lymphangitis ausgelöst durch eine Streptokokken-Infektion nach einer Hautverletzung. Natürlich sollten wir bakterielle Infektionen mit Antibio- tikum behandeln. Wegen der kurzen Anamnese und der Schmerzfreiheit sowie dem guten Allgemeinzu- stand habe ich in Absprache mit der Mutter eine symp­ tomatische Therapie mit einem oralen Antihistamini­ kum und lokal topischer Steroid-Salbe gewählt. Die Mutter und das Kind wurden instruiert, sich bei Zu- nahme des Befundes sowie bei Fieber oder Schmerzen wieder in der Praxis zu melden. Ich habe mir erlaubt, nach dem Motto «wait and see» den Verlauf zu beobachten. Auflösung des Quiz Der rote Strich nach dem Stich DR. MED. SUSANNA BURI, URDORF  Es war nicht einfach, Literatur zum Thema zu finden. Freundlicherweise hat mir Martin Theiler, Dermatolo- ge am Kinderspital Zürich, zwei Artikel zur Verfügung gestellt. Auch in diesen Untersuchungen wird darauf hingewiesen, dass häufig spezifische oberflächliche Lymphangitiden unnötigerweise mit einem oralen An- tibiotikum behandelt werden.  Die Kenntnis der Diagnose einer spezifischen ober- flächlichen Lymphangitis als immunoallergische Reak- tion auf Insektenstiche hilft uns im nächsten Sommer nachhaltig, den Einsatz von Antibiotika zu reduzieren und symptomatisch den störenden Juckreiz und die al- lergische Reaktion zu behandeln.  Meine Patientin war nach 3 Tagen beschwerdefrei. Freundlicherweise darf ich das Bild im Einverständnis der Mutter publizieren. ■ LITERATUR: [1]  Superficial Lymphangitis after Arthropod Bite: A Distinctive but Underrecognized Entity? Dermatology 2008;217:262–267 [2]  Superficial Lymphangitis after Insect Bite, J Pediatr 2013;163:299 Herzlichen Dank an Martin Theiler für die Durchsicht des Textes. Ich melde mich an als ■ ordentliches Mitglied (Pädiatrie FMH mit Praxistätigkeit), CHF 300.–/Jahr ■ ausserordentliches Mitglied (Fachärzte anderer Gebiete, Assistent/-innen, Kliniker), CHF 150.–/Jahr Vorname, Name Titel Facharzt Adresse PLZ/Ort Telefon Praxis Telefon Privat E-Mail Datum/Unterschrift: Schwerpunkte in meiner Praxistätigkeit: Vorschläge für Projekte im Rahmen von Kinderärzte Schweiz: Ich bin bereit, an einem Projekt mitzumachen:  ■  Ja   ■  Nein Bitte Talon retournieren an: Kinderärzte Schweiz, Badenerstrasse 21, 8004 Zürich Telefon 044 520 27 17, info@kinderaerzteschweiz.ch www.kinderaerzteschweiz.ch BEITRITTSERKLÄRUNG ✂